面部雀斑磨削术治疗1400例临床分析
 
李谆 查元坤 李明勇 于海涛 隋继强 霍丽 张静 徐娜
(解放军第451医院颌面整形外科 陕西省西安市 710054

以下是引用片段:
 

新型擦皮整容机的临床研究
李谆 李明勇 于海涛 隋继强 张静 徐娜
解放军第451医院颌面整形外科 (西安 710054)

[摘要] 目的 探讨WDJ-CP-1型擦皮整容机的临床应用价值。方法 使用 WDJ-CP-1型擦皮整容机,临床施术240例,与CPJ-Ⅰ型擦皮整容机性能进行比较。结果 WDJ-CP-1型擦皮整容机体积小、噪音低、经久耐用、操作简单、易于消毒、磨削率高、安全可靠。结论 WDJ-CP-1型擦皮整容机是目前国内擦皮整容术的良好工具。
关键词 皮肤磨削术 擦皮整容机

The clinical application of WDJ-CP-1 dermadrasion unit and cosmetic instrument
Li Zhun Li ming-yong Yu hai-tao Sui Ji-qiang Zhang Jing Xu Na
(Department of Oral Maxillofacial Surgery, 451th Hospital of PLA, Xian 710054,Shanxi Province,China)
[Abstract] Objective: To explore the clinical application of WDJ-CP-I dermabrasive and cosmetic instrument. Methords: 240 cases patients were operated by WDJ-CP-I dermabrasive and cosmetic instrument. The effect of operation was compared with CPJ-I dermabrasive and cosmetic instrument. Results: WDJ-CP-I dermabrasive and cosmetic instrument is excellent on its small volume, lower nose, longer durable, easier operation, safety, more convenience for sterilizing and dermabrasion. Conclusions: WDJ-CP-I dermabrasive and cosmetic instrument is good tool for dermabrasion at present.
Key words: dermabrasion, WDJ-CP-I dermabrasive and cosmetic instrument
我国的皮肤磨削术是在80年代初开始兴起,当时没有专用设备,只能使用牙科电机。1985年后国内主要是使用原空军西安医院与陕西省医电仪器厂联合研制的CPJ-Ⅰ型擦皮整容机。20多年来做了数万例手术,取得一定的效果。但CPJ-Ⅰ型擦皮整容机存在不少缺陷,因此有必要开发研制第二代擦皮整容机。2002年3月,我们和西安欧冠对阵电子有限公司又联合开发研制了新一代WDJ-CP-1型擦皮整容机,目前我院使用该机施术240例,报告如下:
1.材料和方法
1.1临床资料
本组240例。其中男146例,女94例。病种有面部痤疮及其瘢痕120例(50%);雀斑66例(28%);汗孔角化症12例(5%);面部爆炸性异物斑14例(6%);外伤后线状瘢痕12例(5%);烧伤膜状瘢痕7例(3%);面部水痘瘢痕6例(2.5%);老年斑3例(1.3%)。
1.2 设备:WDJ-CP-1型擦皮整容机由西安欧冠对阵电子有限公司供。
1.2.1 WDJ-CP-1型擦皮整容机dermadrasion unit(图1:由微型无刷电机、控制器、手机和脚踏开关四部分组成,无刷电机是全套仪器的动力,由它带动磨头工作。控制器有两个功能,一是作为无刷电机的电子换向器和功率驱动器,二是控制转数,实现功能间的转变。手机的功能主要是用来夹持磨头,产生动力。脚踏开关是供医生启动和停止电机运转的开关。
1.2.2 磨头:这是擦皮术的另一主要工具,以制成的材料不同,有碳化硅磨头,金刚石磨头和不锈钢磨头。根据不同需要制成大小型号的圆柱形和圆锥形,圆锥形钢磨头(图2)具有灵活轻便、经久耐用、便于消毒等优点,分为大、中、小3种规格。
大号:直径14mm,长度23mm,线刀数18~21条。
中号:直径12mm,长度23mm,线刀数15~17条。
小号:直径10mm,长度20mm,线刀数18~21条。
1..3 使用方法
使用时,将预先经过高温高压消毒好的电机朝上,顺时针转动磨头锁紧帽,使三瓣爪张开,插入磨头,再反时针转动磨头锁紧帽,磨头就被锁紧。打开电源开关,接通电源,此时绿色指示灯亮,表示擦皮机以作好准备,把手动 /脚动开关拨到“手动开”的位置,电机就开始旋转,此时调节转速调节旋钮,就可以将转速由8000转/分连续调到15000转/分,若把手动/脚动开关拨到“脚动开”的位置,电机就停转,此时可用脚踏开关控制电机的起动和停止,脚踩下去电机就转,脚抬起来电机就停。用完关闭电源。
2.结果 使用WDJ-CP-1型擦皮整容机临床施术240例,与 CPJ-1型擦皮整容机(图3)相比(表1),该机噪音低、经久耐用、操作灵活,磨削率高、使用简单、 可高温高压消毒、安全可靠, 便于携带,完全可以成为国内擦皮整容机的更新换代欧冠对阵。
1 CPJ-1型与WDJ-CP-1型擦皮整容机dermadrasion unit性能比较
机 型 碳刷 重量 噪音 消毒 扭矩 故障率 油污 装磨头
CPJ-1型 有 50Kg 62分贝 熏蒸 小 较高 有 复杂
WDJ-CP-1型 无 3.7Kg 30分贝 高温高压 大 低 无 简单
3讨论
3.1 皮肤磨削术的历史回顾
自古以来,磨削术就一直为人们所重视,早在公元前1550年,Ebers-papyrus上就列出了利用雪花膏和浮石整平皮肤和雀斑的处方。现代肤磨削术,是1905年由德国皮肤病学家kromayer用圆柱刀挫平瘢痕、纹身、色素斑等面容皮肤缺陷开始,后人称其为现代皮肤磨削之父。 他的这些发现和见解以及设备研制,虽然也得到了某些学者的应用和证实,但在他的第一篇论文发表之后,皮肤磨削在外科领域内约有30~40年之久并没有受到应有的普遍注意和重视。1947年,Iverson报告用普通木工砂纸成功地消除了外伤性纹身,因而开创了皮肤磨削术的新时代。1953年,Kurtin提出了对砂纸摩擦皮肤的改进意见,称其为“纠正了的皮肤外科摩擦方案”。他重新唤起了皮肤病学家对Kromayer原始工作的兴趣,而且还研究了皮肤摩擦后皮肤病理学的基本变化和皮肤冷冻麻醉等方面的问题[1]
我国早在50年代,西安、上海等几家医院曾经开展皮肤磨削术[2、3],但由于种种原因均未能得到发展和提高。影响这一手术的发展有多方面的原因,如术后并发色素沉着即为原因之一。Johnson认为:所有的东方人术后都将出现色素增多,Boo-Chai和Mutou报告日本人和中国人术后的发生率可高达96%。因此,美国人Burks主张擦皮术用于东方人务须慎重。为了评价皮肤磨削术在我国的可行性,探索其存在的问题和解决的办法,原空军西安医院美容外科查元坤等从1981年开始了皮肤磨削术的临床应用研究[4],到目前为止累积的例数万余例,并研制了我国首台专用CPJ-1型擦皮整容机和美容钢磨头[5]。实践证明,皮肤磨削术在我国是可行的,对某些瘢痕(如痤疮疤等)、中重度雀斑及爆炸性异物斑的治疗效果显著,术后的色素沉着是暂时的[6、7]。当然,对于适应证的选择不容忽视,必须严格掌握,避免为容易产生色素沉着倾向者进行皮肤磨削术。
3.2 理想的皮肤磨削术设备应具备的基本性能要求
3.2.1 功率大,转速快:皮肤磨削机的实际有效功率应在100~130W,有效转速10000~15000转/分,术者使用时才会感到省力、省时、得心应手,而且摩擦效果也好;
3.2.2 噪音低:电机的噪音应控制在50dB以下;
3.2.3 易于消毒:皮肤磨削机手机和磨头应能耐受高温高压消毒;
3.2.4 价格便宜,经久耐用;
3.2.5 小巧玲珑,便于携带。
80年代初期,因国内无专用皮肤磨削设备,主要用牙科电机代替。1985年原空军西安医院和陕西省医电仪器厂联合研制并定型生产的CPJ-1型擦皮整容机和钢磨头,该机虽然不能完全达到上述理想要求,但这确是我国首台专用皮肤磨削设备,为皮肤磨削术在我国的广泛推广应用起到了重要作用[5]。
3.3 WDJ-CP-1型擦皮整容机的性能特点
皮肤磨削术的基本原理是用机械的方法将病变皮肤的表皮及部分真皮磨除,靠残余的真皮、毛囊、皮脂腺和汗腺形成新上皮[8],其手术的效率取决于设备的性能。西安欧冠对阵电子有限公司开发研制的WDJ-CP-1型擦皮整容机,以无刷永磁直流电动机为动力,而无刷永磁直流电动机是目前国际上最先进的直流电动机。它的特点是保留了有刷直流电动机的调速方便性,而消除了有刷电机因有碳刷而存在的一切缺点。由于它不存在碳刷,因此解决了消毒问题。它可在134℃±4℃和两个大气压的高压消毒锅内消毒,电缆也采用高温导线,因此也可一起高温消毒,达到彻底消毒的目的。这种电机因无碳刷,大大延长了寿命,因无碳刷,与有刷电机比,在同体积下,其输出功率(扭矩)可大好几倍。电机可以做的比较小,所以手机可以和电机组成一体,取消了软轴,减少了很多的磨擦力矩,即可用较小功率的电机达到同样的磨削效果。电机转速很容易达到30000转/分,而擦皮手术理想的转速为8000~15000转/分,所以这种电机能很容易的达到擦皮所需要的转速,而在这个转速范围内,噪声小于40分贝,温升也不超过15℃。手机采用国际流行的快速装卸磨头技术,磨头安装方便可靠。由于电机功率可以减小,控制器也相应小型化,整套WDJ-CP-1型擦皮整容机可以装入一个很小专用机箱内,组成一种便携式仪器,总重量只有3.5公斤。WDJ-CP-1型擦皮整容机的电机和手机是一体化的,一个控制器可配多个电机。如果病人多时,只要把几个电机都消毒好,就可以连续进行手术,即一个手术台上一天可连续安排几个病人手术。
总之,经临床验证,WDJ-CP-1型擦皮整容机基本上达到了理想的皮肤磨削术设备的要求,具有以下优点:该机磨擦效率高、扭矩大、噪音低,电机、电机电缆和手机能耐高温高压熏蒸消毒,速度可任意调节,安装磨头方便,经久耐用,使用安全可靠,体积小,重量轻,大大降低术者劳动强度,是目前国内理想的皮肤磨削术专用设备,完全可以替代国外欧冠对阵,值得推广应用。
参考资料
1 J.M,Dermabrasion and chemical peeling.SpringfieldIllinois.U.S.A1991:45
2 董淑芬.天花后遗面部疤痕的手术治疗七例报告.中华外科杂志.1982;20(4):238
3 王高松.皮肤病变磨削术55例,临床皮肤科杂志.1983;20(4):240
4 查元坤,郑升平,折安等.605例皮肤病变磨削的临床应用.中华烧伤整形外科杂志,1985;(4)265
5 李谆,查元坤,高岚等.CPJ-1型擦皮整容机的临床应用.中国医学美学美容杂志,1994;(3)3:172~173
6 李谆,查元坤,高岚等.擦皮美容术8423例临床分析.中国医学美学美容杂志,1993;2(2):94~95
7 李谆,查元坤,高岚等.磨削术治疗痤疮瘢痕2400例临床分析.中国美容医学,2000;9(4):267~268
8 查元坤,等. 擦皮整容术.北京,人民军医出版社,1986

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